골다공증의 이해와 예방

최근 고령화 사회에 따른 급증하는 것이 골다공증이다.
골다공증은 뼈의 양이 줄고 약해져 골절이 되기 쉬운 상태의 병이라고 보면 된다.
골다공증 자체가 뼈가 약해진것 뿐이므로통증은 없다. 그러나 넘어지등의 사소한 자극으로 뼈가 부러지기 쉽다.

골다공증은 40세 정도부터 나이와 함께 발병하기 쉬워지고 70세 이상에서는 3명에 한 명이 골다공증도 되어 있다.
고령자가 특히 주의하고 돌봐야 하는 질환의 하나이다.

 

골절이 생기기 쉬운 부위

등뼈(척추 압박 골절)
허벅지의 정권의 뼈(대퇴골 경부 골절)
손목 뼈(손의 끝 골절)
팔의 정권의 뼈(상박 근위부 골절)
특히 등뼈가 몸의 무게로 망하는 것을 "압박 골절"라고 한다.
압박 골절이 생겨도"단순한 요통"으로서 간과하고 있거나 통증을 느끼지 않고 무심결에 모습을 볼 수도 있어 주의가 필요하다.

또 허벅지 정권의 골절이 계기에서 와병 생활이 되어 버려서 요양 간병 상태가 되는 것도 많은 사회 문제로 대두되고 있다.
고령화 사회가 나아가는 데"얼마나 건강한 상태로 살 수 있나"하는 것은 매우 중요하다.
그런 의미에서 골다공증을 예방하는 뼈를 건강하게 유지하는 것은 건강 수명을 연장하는 흥미진진하고 생동감 있는 인생을 오래 지내는데 필수적이라는 핵심이라고 할 수 있다.

 

골다공증의 증상은?

골다공증의 무서운 곳은 "뼈 엉성증"으로 인한 증상이 거의 없는 곳입니다.예를 들면 뼈 엉성증으로 자체가 통증이 발생하지 않고 압박 골절이 되었다고 해도"조금 허리가 아프구나"라고 느끼는 정도가 많다.
예를 들면 다음과 같은 경우는 골다공증을 의심해 봐야 한다.

최근, 등이 둥글게 된 것 같다
해를 거듭하마다 키가 줄어들어 왔다
등이나 허리의 통증으로 집안일을 하는 것이 힘들다
일어설 때에 등이나 허리가 아프다
골다공증에서는 넘어지거나,  무거운 짐을 들다가 엉덩방아를 찧었다. 등의 사소한 계기로 쉽게 심한 골절로 이어지기 때문이다.

"증상이 나타나거나 이상하면 일찌감치 의료 기관에 상담하는 것이 좋다.

 

골다공증의 원인은?

뼈가 약하다 되는 원인은 무엇일까?
골다공증의 복잡하지만 한마디로 말하자면"뼈 신진대사의 균형이 흐트러지고, 골 밀도가 저하되기 때문"이다.

뼈의 역할은 사실 몸을 지탱하는 외에도 "혈액 중의 칼슘과 인산을 일정하기 위한 저장고"라는 역할이 있다.
몸에 필요한 칼슘의 99%는 뼈로 저장되며 단 1%가 혈액 중에서 순환하고 있다.

"칼슘=뼈"라는 인상이 강하지만, 칼슘 이온은 신경을 비롯한 온몸의 균형을 유지하는 소중한 미네랄의 1개. 혈액 중의 칼슘이 떨어지면 신경 증상을 비롯한 다양한 전신 
증상이 나타난다.

거기에서 혈액 중의 칼슘이 부족하면 뼈로 저장된 칼슘이 녹기 시작하는 해서 바로 의학적인 보충을해야 한다. 전문가 상담이 필요하다.
거꾸로 뼈의 칼슘이 줄어드는 것도 골 밀도가 저하한다는 것입니다.또한 "뼈에 포함되는 콜라겐, 단백질의 강도 저하"(뼈실의 저하)도 골다공증으로 이어진다.

그럼, 특히 어떤 분이 골다공증이 생기기 쉬운가. 골다공증의 주요 원인은 3가지로 구분된다.

1. 노화에 의한 골 밀도 감소
골 밀도는 남녀 모두 나이가 진행되면서 20세를 정점으로 감소한다.
특히 여성이 감소가 크게 폐경을 맞는 50세 즈음부터 골 밀도 감소가 가속화한다.

그 이유로는
장관에서의 칼슘 흡수가 저하되기 때문이며,
칼슘의 흡수를 돕는 비타민의 기능이 약해지기 때문이고
여성 호르몬(뼈 흡수의 작용을 약화시키는 작용이 있다)의 분비가 저하되기 때문이다.
또한 운동량의 저하에 의한 뼈에 자극이 저하되기 때문등을 들 수 있다.
노화에 의한 영향은 어쩔 수 없는 부분도 있지만 젊었을 때부터 생활 습관을 돌보는 일에 어느 정도 뼈 밀도의 감소를 억제할 수 있다.

2. 생활 습관으로 골 밀도 저하
생활 습관에 의한 "청년성 골밀도 저하도 주목되고 있다.특히 다음과 같은 생활 습관을 장기간 하고 있는 분은 주의가 필요하다.

운동 부족:뼈에 자극이 없는 골 형성되기 어려워진다
칼슘·마그네슘·비타민 D비타민 K부족:뼈를 만드는 토대가 없다고 뼈 형성되지 않는다
햇빛을 받지 않은:햇빛은 비타민 D를 활성화시키는데 필요하다.
무리한 다이어트
염분 과다:신장이 염분을 배설할 때 칼슘의 배설도 같이 커지고 있다
흡연
알코올이나 카페인의섭취 등을 들 수 있다. 외에도 산화 스트레스(산화 반응에 의한 유해한 작용) 비타민 B6비타민 B12, 엽산 부족에 의해"라고 호모시스테인 혈증"
등도 뼈 밀도를 낮추는 원인으로서 주목 받고 있다.

3. 다른 약제나 병으로 골 밀도가 저하될수도 있다. 속발성 골다공증"이라고 한다.

뼈의 악영향을 주는 병이나 약의 투여 등으로 골다공증을 초래할 경우가 있다. 구체적으로는 예를 들면 다음과 같다.

생활 습관 병 당뇨병, 만성 신장 병, 만성 폐쇄성 폐 질환
영양 불량 위 절제 후 흡수 불량 증후군, 저 영양
뼈의 자극 부족 장기와 상마비 내분비성 부갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 쿠싱 증후군 자기 면역성 관절 류머티즘 약물 스테로이드, 간질 약, 메토 트랙 사이트, 
와르파린, 헤파린 등 이들 병에 걸린 경우는 2차적으로 골다공증이 될 수 있어 주의가 필요하다.

골다공증 검사는?
주로 문진, 골 밀도 검사 혈액 검사(소변 검사)에서 알아볼 수 있다..

1. 문진, 신체 진찰
문진 속에서 가장 중요한 포인트는 "골절 여부"이다. 이밖에 속발성 골다공증의 가능성을 찾기 위한 현재 치료 중 병이나 과거 병력, 약제의 사용 상황을 확인한다.
또 생활 습관이나 폐경의 시기 등도 들어 포함된다.

2. 골 밀도 검사
골 밀도 검사에는 3종류가 있습니다.

DXA법(이중 에너지 측정법):척추 뼈나 허벅지 뼈와 다른 조직의 흡수율 차이로 골 밀도를 측정한다. 골 밀도 측정에서 가장 정확한 방법.
기타 초음파 검사가 있다.

3.혈액 검사, 소변 검사
속발성 골다공증의 정밀 조사 외에 뼈 대사라는 검사에서 뼈 신진대사를 잴 수 있다.

골다공증에서 좋은 음식 영양성분

 

1. 칼슘과 칼슘이 많은 음식
뼈의 중심적인 영양소로서 칼슘 섭취는 중요하다.
식사 섭취 기준성인 한 명 하루 권장량을, 남자 700mg에서 800mg, 여성 650mg라고 설정되어 있다.

칼슘이 많은 음식은 다음과 같습니다.

품목 식품 이름 칼슘 배출량(사용량)
야채 등 소송채 136mg(3단)
청경채 80mg(1주)
필요 깨 120mg( 큰 술 1강)
유제품 우유 220ｍｇ（200ｇ）
프로세스치즈 126mg(20g)
요구르트 120mg( 100 ｇ）
어패류 시샤모 165mg(50g 2마리)
말린 새우 213mg(3g 큰 술 1/2)
크레이프 지야코 78mg(15g 큰 술 3)
콩 식품 구운 두부 150mg(100g 1/3정)
유부 135mg(50g 1개)
언두부 95mg(15g 1장)

또 칼슘을 건강 기능 식품에서 먹으면, 심혈관 질환의 위험이 높아질 가능성이 있는 반면 식품으로 잡는 경우는 그런 위험 증가는 보고는 되지 않았다.
치료제로도 칼슘은 사용되지만 가이드라인에서는 1회에 500mg 사용하지 않기, 고칼슘 혈증을 모니터링할 필요가 있다으로 하고 있다.

2. 비타민 D
이밖에 취할 영양소로서 칼슘 다음으로 중요한 것이 비타민 D이다.
식사 섭취 기준 성인·고령자 8.5µ g/일(340IU)가 표준량이라고 하고 있다. 어패류나 버섯 등에 많이 포함되어 있다.
또 비타민 D에서는 자외선의 조사가 활성화하는 데 중요하다.
특히 겨울철에는 일광의 조사 시간이 많이 필요로 하며는 청명 날 정오 전후에서도 76분 필요했다는 데이터가 있다.

③ 그 다른 영양소
비타민 K, 비타민 B6비타민 B12, 엽산이 부족하면 뼈 밀도가 저하될 우려가 있다. 

인과 마그네슘 섭취도 중요하다. 주요 식품은 다음과 같다.

비타민K:브로콜리, 평지과, 시금치, 낫토, 해조류
비타민 B6:살코기 생선, 레버, 고기, 바나나, 현미
비타민 B12:조개류, 고등어, 전갱이, 김
엽산:레버, 멜로키아 브로콜리 시금치
또 식염의 과잉 섭취에 뇨 중에 칼슘의 배설이 촉진되기 쉽고, 카페인과 알코올의 다음 뼈 엉성증은 악화되므로 주의 필요.
근육을 증강하고 전도를 예방한다는 의미에서 단백질도 추천한다.


골다공증에서 주의해야 하는 생활 습관은?

골다공증과 관련이 깊은 생활 습관은 다음과 같다.골다공증이라고 진단된 분은 아래의 내용을 의식하도록 해야 한다.

담배:산화 스트레스를 키우고 위장의 기능을 억제 칼슘의 흡수를 억제한다
운동:뼈에 걸리는 힘이 크고 반복이 많은 운동으로 뼈를 강하게 만들 알고 있다.평소 넘어지지 않도록 주의해야 한다.
수면:수면 중에 분비되는 성장 호르몬이 뼈의 성장과 복원에 영향할 한다
스트레스:만성적 스트레스가 골 밀도 저하에 영향하는 보고도 있다.